জরিপ প্রশ্নমালা


১. আপনি কি একজন কর্মজীবী মা ?

 হ্যাঁ
 না

২. হ্যাঁ হলে:

 নাম........................................................
 শিক্ষাগত যোগ্যতা........................................
 পেশা........................................................
 পদবী.......................................................
 প্রতিষ্ঠনের নাম ও ঠিকানা...............................
 বেতন:......................................................
যোগাযোগের ঠিকানা ও ফোন নম্বর
......................
......................
 ০০০০-৭৯৯৯ টাকা  ৮,০০০-১৯,৯৯৯ টাকা  ২০,০০০-৩৪,৯৯৯ টাকা  ৩৫,০০০-৪৯,৯৯৯ টাকা  ৫০,০০০-৭৪,৯৯৯ টাকা  ৭৫,০০০ অথবা ততোধিক

৩. আপনার ৬ মাস থেকে ৬ বছর বয়সী কোন শিশু আছে?

 হ্যাঁ
 না
হ্যাঁ হলে ৬ বছরের নিচে শিশুর সংখ্যা: ………… জন

৪. আপনি কর্মস্থলে থাকাকালীন আপনার ৬ বছরের নিচের শিশু কার কাছে থাকে?

 পরিবারের বয়স্ক কারো কাছে (দাদা-দাদী, নানা-নানী)
 নিকট আত্বীয়ের কাছে
 সাথে নিয়ে যান
 ঘরে একা থাকে
 গৃহপরিচারিকার কাছে থাকে

৫. আপনি প্রয়োজনীয় সময় দিতে পারেন না বিধায় শিশুর নিম্নলিখিত কোন কোন সমস্যা দেখা দেয় (একাধিক সমস্যা চিহ্নিত করা যেতে পারে):

 নিয়মিত গোসল না হওয়া;
 সময়মতো প্রয়োজনীয় খাবার না খাওয়া;
 প্রয়োজনীয় চিকিৎসা না হওয়া;
 সময়মতো ঘুম না হওয়া;
 ভালো আচরণ না শেখা;
 প্রারম্ভিক শিক্ষা না পাওয়া;
 সময় মত টিকা না দেওয়া;

৬. আপনার শিশুর জন্য কেয়ার গিভার রাখলে তাকে মাসে কত টাকা দিতে হয়?

 ২০০০/-
 ১৫০০/-
 ১২০০/-
 ১০০০/-
 এর অধিক বা কম হলে টাকার পরিমাণ উল্লেখ করুন...............................

৭. কেয়ার গিভার কি আপনার শিশুর জন্য সম্পূর্ণ নিরাপদ?

 হ্যাঁ
 না

৮. শিশু দিবাযত্ন কেন্দ্র সম্পর্কে সূচনাতে বর্ণিত আমাদের সেবাসমূহ আপনি বুঝতে পেরেছেন কিনা?

 হ্যাঁ
 না

৯. আপনি কি সাশ্রয়ী মূল্যে সরকারি শিশু দিবাযত্ন কেন্দ্রে আপনার শিশুর দিবাকালীন যত্ন, সুষম খাবার, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, প্রাক-প্রারম্ভিক শিক্ষা এবং শারিরীক ও মানসিক বিকাশের মত উন্নত সেবা পেতে ইচ্ছুক?

 হ্যাঁ
 না
হ্যাঁ হলে নিম্নবর্ণিত কোন সেবামূল্যে আপনি উপরোক্ত সেবাসমূহ পেতে ইচ্ছুক?
 ৫০০/-
 ১০০০/-
 ১২০০/-
 ১৫০০/-
 ২০০০/-
 অন্যান্য...............................

১০. শিশু দিবাযত্ন কেন্দ্রের সেবা ও সেবামূল্যের বিষয়ে আপনার আরও কোন মতামত থাকলে জানাতে পারেন:

............................................................................................
............................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
উত্তরদাতার স্বাক্ষর:
তারিখ:

আপনি জরিপ প্রশ্নমালা পূরণ করে নিম্নে বর্ণিত ঠিকানায় বা ই-মেইলে প্রেরণ করতে পারেন:
১। শবনম মোস্তারী
প্রকল্প পরিচালক
২০টি শিশু দিবাযত্ন কেন্দ্র স্থাপন প্রকল্প
মহিলা বিষয়ক অধিদপ্তর
৩৭/৩ ইস্কাটন গার্ডেন রোড, ঢাকা-১০০০
ই-মেইল:(pddcdwa@gmail.com)
ফোন নম্বর: ০২-৫৫১৩৮৫৪০


২। ডে-কেয়ার অফিসার
শিশু দিবাযত্ন কেন্দ্রের নাম:
ঠিকানা:
ই-মেইল:
ফোন নম্বর: